Le Bloc fasciculaire antérieure gauche résulte d’un blocage anatomique ou fonctionnel de la branche antérieur du faisceau de His (anciennement : Hémibloc Antérieur Gauche – HBAG).
Je ne pouvais pas interpréter les tracés ECG de mes patients !
Oui ! moi, l’auteur de cet article et le créateur de ce site de formation sur l’ECG, je ne pouvais pas interpréter les tracés ECG de mes patients ! 
Je suis le docteur Abdelouaheb FARHI, je suis médecin anesthésiste réanimateur, et si vous voulez savoir comment j’ai réussi enfin à pouvoir interpréter les traces de mes patients ! J’explique tout ça dans mes emails privés :
Rappel
La branche gauche du faisceau de His se divise en deux faisceaux :
- un faisceau antérieur : va conduire l’influx vers le mur antérieur du ventricule gauche,
- un faisceau postérieur : va conduire l’influx vers le mur postérieur et inférieur du ventricule gauche.
Manifestations ECG du bloc fasciculaire antérieure gauche
Sur le plan ECG : la caractéristique principale du bloc fasciculaire antérieur gauche est la déviation axiale gauche !
C’est d’ailleurs la première anomalie ECG à évoquer devant une déviation axiale gauche lors de l’interprétation de l’ECG (Voir ma formation : « ECG : LA STRATÉGIE™. »)
Le QRS sera légèrement prolongée, mais ne dépasse pas les 120 ms.
Ainsi, quand la branche antérieur est bloquée, le territoire dépendant (le mur antérieur du VG) sera dépolarisé par l’autre faisceau (faisceau postérieur) de proche en proche depuis les autres parties du cœur (la partie postérieure et inférieure du ventricule gauche).
Ainsi, on aura deux vecteurs successifs :
- le premier vecteur de dépolarisation se dirige de haut en bas, notre œil qui regarde en inférieur enregistre une déflexion positive initiale sous forme d’une petite onde r dans les dérivations inférieurs (II, III et aVF) et une petite onde q dans les dérivations latérales (I, aVL) et en aVR,
- le deuxième, plus puissant, de bas en haut, donnant une onde S profonde en inférieur et une onde R large en latérale.
👉 L’astuce de « l’œil qui regarde une dérivation » est bien expliquée dans ma formation « ECG : LA STRATÉGIE™« .
Au total :
- axe dévié à gauche entre -45° et -90°
- II, III, aVF : aspect rS
- I, aVL : qR (souvent aussi en V5-V6)
- QRS légèrement prolongé, mais moins de 120 ms.
Moyen Mnémotechnique
Un moyen mnémotechnique que j’ai complètement inventé 😔
👉 Un homme assis sur une chaise, qui soudain tombe dans le vide avec sa chaise, et l’image de l’homme est suspendu à sa chaise bras et jambes en air.
Bibliographie :
ecgwaves,Fascicular block (hemiblock): Left anterior & left posterior fascicular block. https://ecgwaves.com/topic/left-anterior-posterior-fascicular-block-hemiblock-ecg/
