Onde Epsilon
Abdelouaheb Farhi
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Onde epsilon

L’onde epsilon est une petite onde positive qui prolonge la fin du complexe QRS.

Il s’agit d’un « crochetage » ou « encoche » du QRS décrit pour la première fois en 1984 dans le cadre d’une pathologie appelée la dysplasie ventriculaire droite arythmogène.

L’onde Epsilon reflète une conduction intraventriculaire ralentie et elle apparaît spécifiquement dans la dysplasie ventriculaire droite arythmogène – DVDA (En Anglais : arrhythmogenic right ventricular dysplasia – ARVD – ).

Caractéristiques de l’onde Epsilon.

L’onde epsilon est un « incident électrique » qui est le plus visible dans les dérivations précordiales droites (V1-V3). Parfois uniquement en V1. Et parfois en V3R ou en dérivations inférieures.

Pour faire le diagnostic de l’onde Epsilon, il faut prendre en compte tous les autres signes électriques de la Dysplasie ventriculaire droite arythmogène :

  • L’onde Epsilon (spécifique, mais retrouvée que chez 30 % des cas),
  • Inversion de l’onde T en V1-V3 (retrouvée chez 85 % des cas),
  • Onde S profonde supérieure à 55 ms en V1 – V3 (95 % des cas)
  • Élargissement localisé du QRS (> 110 ms) en V1-V3
  • Épisodes paroxystiques de tachycardie ventriculaire.

La dysplasie ventriculaire droite arythmogène est une cardiomyopathie déterminée génétiquement et se caractérise par des zones de dysplasie du ventricule droit (remplacement du tissu musculaire par des zones adipeuses et fibreuses).

Ces lésions dysplasiques sont responsables de troubles du rythme surtout ventriculaires.

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