Onde J
L’onde J est une petite déflexion positive à la jonction du complexe QRS et du segment ST.
Moi aussi, j’avais des difficultés à interpréter l’ECG !
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Elle plusieurs dénominations :
- Onde J (en anglais J wave),
- Onde d’Osborn,
- Le signe de bosse de chameau (Camel-hump sign),
- Onde Delta tardive,
- Etc.
Mais en pratique, on parle plus d’onde d’Osborn dans le cadre d’hypothermie et d’onde J dans les autres situations.
Cette onde a été pour la première fois décrite en 1938 par Tomaszewski, mais c’est John J. Osborn qui, en 1953, à mieux décrit l’onde J dans ses études sur l’hypothermie, depuis cette onde porte désormais son nom.
L’onde J s’observe au mieux dans les dérivations antéro-latérlaes (V3, V4, V5, V6) et inférieur (D2, aVF, D3).
Notez que la lettre J dans l’ECG définie deux entités différentes :
- le point J : qui est le point de jonction entre la fin du complexe QRS et le début du segment ST.
- l’onde J : qui est une déflexion lente d’origine incertains souvent en relation avec l’hypothermie.
Caractéristiques de l’onde J :
- Crochetage à la fin de la branche descendante de l’onde R,
- En forme de « bosse de chameau »,
- Amplitude > 0.05 mV,
- Durée 0.03 sec,
- Plus fréquente en V3-V4.
Les 04 causes les plus fréquentes de l’apparition d’une onde J sont :
- Hypothermie sévère (moins de 32 °C), ou on retrouve l’onde de Osborn dans 80 % des cas, associé à une bradycardie sinusale et un bloc de conduction,
- Syndrome de repolarisation précoce (2-5% des cas),
- Hypercalcémie,
- Syndrome de Brugada.
L’hypothermie : rappel.
L’hypothermie se définit par une température centrale inférieure à 35 °C.
On peut la subdiviser en 04 degré de gravité croissante :
Hypothermie légère
- La température entre 32 à 35 °C.
- Le sujet est conscient et présente des extrémités froides avec des frissons
Hypothermie modérée
- température entre 28 à 32 °C.
- Le sujet présente des troubles de la vigilance, bradycardie et hypoventilation.
Hypothermie sévère
- température entre 24 à 28 °C.
- Sujet comateux, bradycardie, en apnée,
- l’ECG montre un élargissement des complexes QRS avec risque de fibrillation ventriculaire.
Hypothermie profonde
- Température moins de 24 °C
- Sujet en état de mort apparente, avec un ECG plat.
Caractéristiques ECG de l’hypothermie
Mais l’ECG caractéristique de l’hypothermie est un tracé avec des trémulations de la ligne isoélectrique associé à l’apparition d’onde J d’Osborn.
L’hypothermie sévère peut s’accompagné de fibrillation ventriculaire.
